法醫鑒定中,創傷性椎體骨折主要根據創傷史、臨床表現和影像學檢查來診斷。臨床檢查應詳細詢問病史,傷后是否有感覺和運動障礙。脊柱檢查時,露面應足夠,胸腰段脊柱骨折??捎|及后突畸形。影像學檢查是確定椎體骨折的依據,X線攝影檢查方法。任何脊柱損傷或神經癥狀都必須進行CT檢查。CT檢查可顯示椎體骨折和椎管狀況。必要時,應進行MRI檢查,以看到脊髓損傷的異常高信號。
下面新疆法醫鑒定為您鑒別椎體骨折損傷程度的要點。
1.損傷程度的評價和鑒定要求更加注意傷者的傷害方式。首先要通過初診醫療病歷確認有嚴重創傷病史。但臨床病歷中往往沒有詳細描述受傷方式,給法醫明確成傷方式,確定骨折是否與外傷有關帶來一定困難。因此,必要時,法醫應詳細檢索調查材料。新疆法醫鑒定機構中對椎體骨折必須確認其骨折是否與創傷史和創傷方法一致。
2.要確認椎體骨折的臨床診斷是否準確,新疆法醫鑒定機構中對椎體骨折的臨床表現通常比較明顯。傷者抱怨背痛,不敢活動,會阻礙站立和行走。局部后凸畸形,或腫脹淤斑。壓痛常見,胸腰椎活動受限。但當時輕微骨折損傷的臨床表現并不明顯。
3.影像學檢查是確定椎體骨折的依據。在醫學實踐中,新疆法醫鑒定機構中的X線平片檢查簡單經濟,X線平片觀察脊柱序列優于CT掃描。除了椎體及附件骨折線的清晰顯示外,CT檢查還有助于骨折分類。MRI可以多方位成像,準確判斷脊柱損傷的程度,有助于脊髓損傷的早期診斷,但普及程度不高。
4.通過影像學測量椎體壓縮程度。椎體壓縮程度是對椎體骨折法醫鑒定的重要評價指標。正常椎體X線側位片為長方形,椎體壓縮程度是指椎體前緣與后緣高度之間的差異,通常用1/3、1/2來表示。臨床醫生對椎體壓縮程度的評價要求不高,多以感覺估計為基礎。因此,在新疆法醫鑒定中,應審查壓縮程度,計算壓縮程度,用量尺測量并準確計算,以達到準確的結果。